Dosis de
radiactividad que suponen estas pruebas
Debido a que los distintos
tejidos y órganos tienen una sensibilidad distinta a la radiación, el riesgo
relacionado con la radiación en las diferentes partes del cuerpo, proveniente
de un procedimiento de TC varía. El termino dosis efectiva se refiere a la
dosis promedio en todo el cuerpo.
La dosis efectiva toma en cuenta
la sensibilidad relativa de los diversos tejidos expuestos. Permite cuantificar
el riesgo y compararlo con fuentes más comunes de exposición.
En la siguiente tabla se muestra
una comparación de las dosis de radiación efectivas en adultos con la radiación
natural de fondo.
A pesar de que los valores puedan
parecer elevados, hay que tener presente que las dosis anuales por radiación
natural se hallan en el rango de 1 a 10 mSv
Los siguientes parámetros afectan a la dosis de radiación:
-
Corriente del tubo de rayos X (mA)
-
Voltaje del tubo de rayos X (KVp)
-
Tiempo/rotación del barrido (s)
-
Colimación del haz
-
Volumen del paciente
Estrategias de
medición:
Con el fin de disminuir la aparición de efectos biológicos la
ICRP (Comisión Internacinonal de Protección Radiológica) recomienda un sistema de protección basado en tres
principios básico:
-
La justificación de la ejecución de la prueba
-
La optimización de las dosis empleados
-
El establecimiento de unos niveles de reverencia
de dosis
Mientras que el establecimiento de unos límites de dosis a
los trabajadores supone el establecimiento de medidas de control y vigilancia
para la prevención de la exposición de los trabajadores expuestos, tales como:
-
La clasificación de los lugares de trabajo y de
los trabajadores en función de los resgos
-
La vigilancia radiológica tanto de los lugares
como de los trabajadores
-
Los métodos para la determinación de las dosis
-
Los controles de la dosis recibidas en la
realización de los distintos trabajos.
Calibración:
La calibración diaria del sistema
de detectores del aparato se realiza inmediatamente después de haber finalizado
el calentamiento del tubo. Es un procedimiento técnico imprescindible para que
el aparato funcione correctamente.
El técnico activa la opción de
Calibración (Fast Calibration) y el sistema comprueba el estado de los
colimadores, los detectores y los parámetros físicos de adquisición de datos:
kilovoltios (Kv), miliamperios (mAs),…
Si el aparato no ha sido
calibrado, puede suceder que las imágenes sean de poca calidad o que al
imprimirlas no reproduzcan fielmente lo que se ve en la pantalla del monitor.
Con la consecuencia de que haya que repetir la prueba aumentando así la
exposición del paciente.
Además de la calibración diaria
está la calibración periódica. Es un procedimiento más complejo que se realiza
mensualmente y también al sustituir el tubo de rayos X.
Minimización
Para minimizar los riesgos se debe optimizar la dosis para
que sean las más bajas posibles y compatibles con la obtención de la
información diagnostica requerida. A este principio se le denomina ALARA (As Low
as Reasonably Achievable)
La optimización de estos parámetros es una tarea compleja,
puesto que depende del tipo de aplicación, del tamaño del paciente y del modelo
del tomógrafo. Existen una serie de guías europeas y nacionales que recomiendan
unos protocolos de partida para diferentes exploraciones:
-
Protocolo Español de Control de Calidad en
Radiodiagnóstico (PECCRD)
-
2004
– MSCT Quality Criteria – European Comission (inglés)
-
2004
– MSCT Pediatric Quality Criteria – European Comission (inglés)
-
1999
– European Guidelines On Quality Criteria For Computed Tomography – European
Commission – EUR 16262 (inglés)
-
1998 -Criteris de Qualitat Tècnica I
Assistencial de Les Exploracions Amb Tomografía Computada Convencional –
Agència d’Avaluació de Tecnología Mèdica – Servei Català de la Salut (catalán)
Conclusión:
El TC es una de las técnicas de la que procede la mayor
dosis absorbida por los humanos. Existen una serie de pautas en las que está
dosis se puede reducir compensando con creces el riesgo que representa.
REFERENCIAS:
Aetr.net/reglamentación/
